近日，中山市中醫(yī)院（以下簡稱“市中醫(yī)院”）脊柱外科成功運用OSE（單孔分體脊柱內鏡）微創(chuàng)融合術，為一名57歲腰椎峽部裂伴Ⅰ度滑脫患者解除多年頑疾，以兩枚“硬幣”大小的切口實現(xiàn)脊柱精準修復，改寫傳統(tǒng)開放手術創(chuàng)傷大、康復慢的治療困境，為中山及周邊腰腿痛患者帶來微創(chuàng)診療新選擇。
彎腰系鞋帶、飯后散步，這些日常小事，卻是腰椎峽部裂患者不敢觸碰的奢望。“我們可以把腰椎椎體看成一節(jié)車廂，由前車通過車鉤拉著爬坡。”市中醫(yī)院脊柱科腰椎二區(qū)主任劉永皚打了一個形象的比方。他解釋，腰椎位于傾斜的骶骨上，靠一對類似鉤子的突關節(jié)維持穩(wěn)定，防止滑移。而“腰椎峽部”恰好位于車廂與車鉤的銜接處——一旦這個部位斷裂，腰椎椎體就像脫鉤的車廂，在重力和慣性作用下發(fā)生移位，患者便會感到腰部突然失力，甚至連日常彎腰都充滿恐懼。
長期以來，傳統(tǒng)開放手術是治療該病的主要方案，但需切除椎弓、移植后方骨質完成前方融合，造成脊柱后柱骨性結構永久缺損，存在融合失敗后脊柱失穩(wěn)的風險。如何在穩(wěn)定脊柱的同時守住天然結構，成為臨床亟待破解的難題。
OSE單孔分體脊柱內鏡微創(chuàng)融合術給出了最優(yōu)解。手術僅需兩個“硬幣大小”切口，醫(yī)生即在高清內鏡下完成瘢痕清理、神經減壓、植骨融合與內固定置入全流程?！案P鍵的是，OSE技術允許醫(yī)生根據(jù)患者情況靈活選擇手術路徑。”劉永皚強調，它既可以直接修復斷裂的腰椎峽部，也可以在完整保留后方骨性結構的前提下，經骨性隧道完成椎間植骨融合?！盁o需破壞整體結構，卻能實現(xiàn)精準穩(wěn)定——這是我們最看重的一點。
57歲的張女士便是該項技術的受益者。她多年反復腰痛，多方治療收效甚微，經檢查確診為腰椎峽部裂伴Ⅰ度滑脫。在劉永皚與副主任曹振文聯(lián)合實施OSE內鏡微創(chuàng)融合術后，張女士次日便可下地活動，徹底告別“一彎腰就劇痛”的陰影。
相較于傳統(tǒng)術式，OSE微創(chuàng)融合術實現(xiàn)三大核心突破：一是結構保護最大化，近乎完整保留病變椎體椎弓，杜絕后柱穩(wěn)定性缺損；二是康復效率顯著提升，創(chuàng)傷小、出血少，患者術后次日即可開展功能鍛煉，住院周期縮短至一周左右；三是融合效果更可靠，依托完整骨性結構與新型植骨材料，骨性融合成功率與愈合速度顯著提升。
據(jù)科室團隊介紹，該技術優(yōu)先適用于保守治療無效的腰椎峽部裂伴滑脫、椎體傾斜度大易滑脫加重、中老年及體重偏大且椎體穩(wěn)定性差的患者；對于多節(jié)段Ⅲ度、Ⅳ度嚴重滑脫及合并重度骨質疏松的患者，則需謹慎選擇微創(chuàng)方案。
記者 林燕英 通訊員 黃琳
◆編輯：吳玉珍◆二審：鄭沛鋒◆三審：周亞平
